奥门永利官网误乐域提高对脓毒症的认识,艾滋
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原标题:是时候了:提高对脓毒症的认识

手上破个口、智齿发了炎,急性肠胃炎……这些日常可见的小毛小病居然都引发一种致命性疾病,这种疾病所致的死亡率已经高于前列腺癌、乳腺癌及艾滋病三种疾病的总和,可它的名字却少有人知。今天召开的第五届中日抗感染高峰论坛上启动了首个脓毒症公众教育计划,期望更多人认识脓毒症这种可防控的致命性疾病。

接受医学博士史蒂文·辛普森的访问,讨论提高对脓毒症症状和体征的认识的重要性,以及脓毒症联盟如何帮助减少美国脓毒症造成的死亡人数。

上海交通大学医学院附属新华医院急诊室前天就收治了一位因为急性肠胃炎而引发的脓毒症患者。这位72岁的患者因为吃了隔夜的海鲜出现腹痛腹泻的现象,同时夜间体温升至39℃。虽然在转入新华医院前就开始接受抗感染治疗,可是症状没有缓解。转入院时,患者已经出现意识淡漠的现象,情况危重。在经过血培养等一系列检查后,急诊科医生诊断他为脓毒症,并开展对症治疗,现在病人转危为安。

几年前,危重病医师就脓毒症的定义达成一致,脓毒症是由宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。这有几个部分。

脓毒症可以短时间引发患者死亡。通俗说,各种各样的细菌、真菌在攻破人体免疫力屏障后,会大肆攻击人体各个脏器,引发强烈的炎症风暴,最终导致感染性休克和多脏器功能衰竭。全球每年脓毒症新发病例1900万,每年脓毒症病例数量都有7%至8%的增长,病死率超过25%,全球每年约有600万患者因此丧生

简单来说,脓毒症必须由感染引起,否则不是脓毒症。然而,宿主对这种感染的反应也必须受到失调的调节。这意味着在脓毒症的某些时候你有过多的先天免疫,而在另一些时候你的免疫系统会受损。

上海交通大学医学院附属新华医院副院长、上海医师学会科普分会会长潘曙明教授说,脓毒症是一种历史悠久的疾病,可是至今,却不为人所知。公众教育的缺失,增加了疾病早预防,早发现,早干预的困难,难以更好地防治疾病。“对于脓毒症的教育必须要走出医院大门。从现在起,我们会鼓励更多地医生、专业团体走进社区,我们第一步的小目标就是要让更多人听过或者知道脓毒症这个疾病名称。”

我们认为,许多死于脓毒症的人可能一开始就有这种过度的免疫反应,但后来变得免疫功能低下,耗尽了免疫系统,使他们无法对抗整体状况。

判断一个人是否患有脓毒症有三个关键步骤:

感染需要免疫反应,但一旦无法控制,就会导致器官损伤和感染性休克。我们之所以知道这一点,是因为对细菌反应不好的人感染细菌后死亡的频率很高。

是不是感染;

使脓毒症变得危险的一个因素是,它没有得到医生的认可,也没有得到大多数发展脓毒症的公众的认可。这是一个问题,因为这意味着病人经常延误就医,因为他们认为只是感冒或流感,而实际上他们的器官正在受损。你出现得越晚,越有可能致命。

感染有没有向全身播散;

这很重要,因为大多数人不知道脓毒症的迹象和症状。脓毒症联盟每年进行调查,调查有两个组成部分。

奥门永利官网误乐域 ,全身播散的感染有没有引发器官功能障碍。

其中一个成分说:“你以前听过脓毒症这个词吗?“随着时间的推移,这种意识逐渐增强,现在大约有60 %的人听说过脓毒症这个词。

潘曙明教授说:“脓毒症的治疗关键在于规范使用抗生素,明确诊断后一定要在早期足量使用抗生素,才能提高救治效果。”因此在脓毒症的教育项目中,除了公众版块外,还会增加对于基层医生的培养,提高他们对脓毒症的鉴别诊断能力。

但是,当我们推他们说,“好吧,告诉我们你对脓毒症了解多少。告诉我们你是否知道你有没有,“几乎是0 %。正如我以前所说,诊断延误加上治疗延误导致器官功能障碍恶化、休克和死亡。

而值得关注的是,近几年随着经济发展,越来越多的走出国门至世界各地旅游,不明细菌感染案例增多,很多细菌感染在国内甚至未曾发现过,回国后给医院明确诊断带来困扰。尤其是赴东南亚等地方旅游,恙虫咬伤、潜水受伤感染等案例增加,常规的抽血白细胞检测已经无法明确致病菌,需要使用基因检测等更高级的检测手段才可确认病菌,再对症治疗。

例如,我们知道你越早获得抗生素,你就越有可能存活下来。例如,如果你有感染性休克,从休克开始到服用抗生素,每小时会有7 %到8 %的人死亡。

对于收治入院的脓毒症患者,医院内感染防控工作也不能掉以轻心。

我在堪萨斯大学的一些研究表明,如果你出现严重脓毒症的急诊室,而你的抗生素被延迟使用,每小时8 %的人会继续休克,每小时5 %的人最终会死亡。

例如:重症监护室里,医生给一个病人查体后需要手部消毒以后再检查下一个病人。在新华医院重症监护室,医生巡诊不能使用一个公用听诊器,而是在每个病床上都悬挂一个专用听诊器供医生使用,避免院内交叉感染。

非常重要的是,人们要学会识别脓毒症的症状和体征,以便能尽快得到医疗照顾。

此外,专家提醒,脓毒症的克星是抗生素,但临床上发现,由于抗生素滥用,已经出现了细菌耐药的情况,使病情更为棘手,因此正确的洗手方法和规范抗生素使用,是人们预防脓毒症发生发展的最有效的方法。

这有两个关键部分。首先要认识到脓毒症是一种紧急情况。如果你认为有人感染了脓毒症,你需要把它当作紧急情况,就像如果有人心脏病发作一样。

许多人不会因为精神状态的改变而认为自己生病,所以你必须把他们送到急诊室。

第二部分是当你到急诊室时,告诉医生你担心脓毒症,并问“这可能是脓毒症吗?”?"。

你必须说这句话,因为当你在急诊室工作时,人们会带着各种各样的症状和体征走进门来,所以把脓毒症放在临床医生的首要位置是很重要的。

是时候了,是由脓毒症联盟发起的全国性公众意识运动。我们使用首字母缩略词“这是时间”,因为坦率地说,获得治疗和存活脓毒症是时间,但时间也是首字母缩略词。

当然,这并不是脓毒症的唯一症状和体征,而是人们能够识别的最常见的症状。

例如,一个精神状态发生变化的脓毒症患者被认为患有中风的配偶带到急诊室并不罕见。是的,人们想到中风是很奇妙的,因为他们必须迅速得到治疗,但是完全没有意识到导致这种精神变化的原因是脓毒症。

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