奥门永利官网误乐域:6点防守措施,防治脑卒中
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原标题:【石学敏院士“通关利窍”】防治脑卒中吞咽困难引起的误吸

卧床病人最怕的病

作者:针灸特需 任雪松 王琪

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有些患者中风后不仅影响到肢体功能,还会伴有不同程度的吞咽困难,也就导致了误吸的出现,所以有针对性的治疗卒中后吞咽障碍是能从根本上预防误吸的。

老年人得了骨折或者心脑血管疾病后,很多会出现肺感染,如果治疗护理不及时,很快就会出现无法控制的感染,甚至出现感染性休克死亡。

中国工程院院士、国医大师石学敏教在“醒脑开窍”针刺法的基础上拓展延伸,创立了“通关利窍”针刺法用于治疗中风后吞咽障碍患者,大量的临床实践表明该疗法无论是真性球麻痹或假性球麻痹导致吞咽障碍都取得了很好的疗效,对患者大有裨益,可明显改善患者吞咽功能,提高生活质量。

卧床出现的肺感染主要是吸入性肺炎引起的,那么什么是吸入性肺炎呢?

“通关利窍”针刺法是以内关、水沟、三阴交为主穴,针刺风池、完骨、翳风以开窍启闭、具有严格规范手法量学操作,实用性强,临床推广应用较好。

吸入性肺炎:

及早介入针刺治疗是防治误吸的要素之一,以尽快恢复吞咽功能恢复。

是指吸入口咽部分泌物、食物或胃内容物,反流吸入到喉部或下呼吸道,引起的多种呼吸综合征。

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吸入量较大时可引起急性化学性吸入性肺炎,如果吸入量小且将喉部寄植菌带入肺部,可导致细菌性吸入性肺炎。

误吸是指进食到口咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激呼吸道,引起呛咳、气喘甚至窒息。脑卒中后吞咽困难患者常常发生误吸,即使留置胃管的病人也可发生。

常见于老年人、患有神经系统疾病或脑血管病的患者,是导致老年人死亡的主要因素。

误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果。

哪些原因能导致吸入性肺炎?

误吸

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为防止误吸发生,针刺治疗外,还应注意两要素:

1、吞咽困难; 引起吞咽困难常见的因素为脑卒中。

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2、神经源性功能异常; 主要表现为咳嗽反射减弱;鼻咽部气道塌陷。

加强教育、增强意识

3、意识障碍; 主要表现为脑卒中、昏迷。

临床上常常可以见到:有因患者没有意识到吞咽困难的严重程度,而强行进食导致吸入性肺感染甚至窒息;有的因观念不同,家属及患者拒绝留置胃管,导致营养不良、水电解质紊乱等;有的患者因吞咽功能好转,而进食量过大、进食速度过快,出现呛咳及窒息等等。

4、 胃食管反流; 易造成误吸,主要是老年患者最重要的危险因素。

所以医生会向患者及家属强调发生误吸相关因素,引起病人及家属的高度重视。认真做好病人及其家属的饮食宣传工作,告知其饮食内容、范围及注意事项。必要时在医护监督下进食,开饭时间有针对性地巡视病房,以监督病人执行情况。

5、 口腔定植菌; 多为革兰氏阴性菌杆菌。

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6、机体免疫状况下降;

及早评估吞咽情况,注意患者体位

呼吸道的防御机制、特异性、非特异性细胞及体液免疫机制对防止微量吸入后的感染有重要的意义。

国内及国外有许多量表评估患者的吞咽功能,如:洼田饮水实验、标准吞咽功能评估量表等。专业医师和护士应第一时间对所有脑卒中患者进行吞咽功能评定,依据患者的吞咽功能、肢体运动功能水平,结合患者神志情况、营养状况、饮食习惯等,决定饮食内容、食物性状、进食量等。

呼吸道清除和防御功能减弱,对气道内分泌物和误吸入气管内的食物或异物不能及时咳出,易引起肺部感染。

进食体位以半坐位为宜,偏瘫卧床者选侧卧位,健侧在下,床头抬高45°,颈部稍前屈。保证充分的进食时间,饭后坐立30分钟后再平卧。进餐时保持环境安静、清洁,让病人集中注意力,减少误吸。若不慎发生误吸,病人应取侧卧位,及时吸痰。侧卧位有利于呕吐物流出,避免呛入气管而引起窒息。误吸也可以发生在睡眠中,所以应养成头部稍高的侧卧位睡姿,以利于口腔分泌物流出。返回搜狐,查看更多

7、气管插管或机械通气;

责任编辑:

气管插管可直接损伤咽喉部,破坏了气道自然的防御功能和纤毛清除细菌的能力;

消弱了咳嗽反射机制。

阻碍了会厌和声门的关闭及吞咽功能的协调性;

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